Preguntas y respuestas sobre trastorno bipolar V

Siguiendo con la serie se tienen otras dos cuestiones que son muy polémicas: La psiquiatría como ciencia imperfecta y a la necesidad que se tiene de acudir a ella así no sea el área del conocimiento mas y mejor desarrollada.

"¿Está muy atrasada la psiquiatría?
En los últimos años la psiquiatría ha avanzado enormemente, pero todavía queda mucho camino por recorrer. Los últimos cuarenta años se ha pasado de una psiquiatría que se limitaba prácticamente a recluir a los enfermos y aislarlos de la sociedad a una psiquiatría que pretende ayudar al enfermo a reintegrarse y que mejora y cura gran parte de los trastornos que se le presentan. Con el progreso de la psiquiatría se han reducido los prejuicios y los miedos ancestrales de la gente en lo que respecta a visitar al psiquiatra, aunque todavía cuesta reconocer que se acude a un especialista en salud mental. Antes, se ingresaba indefinidamente a los pacientes con trastornos graves, y los leves permanecían sin tratar; hoy por hoy, los ingresos son breves y las personas con trastornos menores (depresiones leves, ansiedad...) recurren a la psiquiatría en busca de tratamiento para aliviar sus síntomas. Los medicamentos aparecidos durante los últimos cuarenta años han dotado a la psiquiatría de nuevas armas para el tratamiento de estos trastornos, además de la psicoterapia. Poco a poco aparecen nuevos fármacos, con menos efectos secundarios, que mejoran la calidad de vida de aquellos que lo requieren.
Así pues, hay motivos para ser optimistas ante el futuro."

Se plantea en este corto espacio el cambio que ha tenido la psiquiatría en los últimos años, aunque no es tan perfecta como debiera ser, si ha servido para mejorar la calidad de vida de muchas personas, me incluyo entre estas, pienso que mi vida sería diferente a no ser por la psiquiatría moderna, lo mas probable era estar mal, o estar como muchas veces lo he dicho ser considerado como un loco o una persona que se enloquece por ratos, porque esa era la imagen de nosotros los bipolares ante todos y ahora afortunadamente ante no todas las personas.

Aunque muchos también se han aprovechado de la psiquiatría para hacer cosas indebidas, al igual ha pasado con otras especialidades médicas, con los problemas de la salud se han lucrado muchos sin prestar  un servicio adecuado, pero esto no quiere decir que la medicina en general no funcione.

En muchas partes al igual que con otras enfermedades, si no dispones de recursos importantes tu tratamiento no será el mejor o no serás atendido, son problemas de manejo injusto y desigual de la economía, no de falta de conocimientos médicos.

En mi caso tengo suficiente edad para dar mi opinión respecto al cambio en los medicamentos, fui tratado de mi primera crisis hace casi 30 años y los medicamentos que me dieron me ayudaron a superar la crisis pero sus efectos secundarios me fueron insoportables y a causa de estos los suspendía al llegar a la estabilidad, adicionalmente según lo que he consultado y con base en los nuevos desarrollos respecto a este tipo de medicamentos, parece que los que se me recetaron en esta época no eran los mas adecuados como drogas de control, en este momento estoy tomando otros medicamentos los cuales siento que me controlan la enfermedad, pero no tienen tantos efectos secundarios y si los tienen son soportables, por lo que los vengo tomando con juicio y no los he suspendido.

La mayoría de los medicamentos que tomé en mi primera crisis están fuera del mercado o se usan para casos extremos, o para otras dolencias mentales, no precisamente para el trastorno bipolar.

Solo hay un medicamento que es el mismo que tomo desde mi primera crisis y son las gotas para dormir, a pesar de que llevan mucho tiempo y para algunos médicos son anticuadas, según me dijo el psiquiatra que me trata actualmente son de lo mejor que hay en el momento para tratar el insomnio en mi caso y casos parecidos y como me han funcionado me recomienda seguir con ellas, estas las tomo cuando se me descontrola el sueño, cuando se me normaliza las suspendo.

Adicionalmente no es solo la psiquiatría la que ha evolucionado, también la sociedad, en este momento se acepta sin discriminar mas fácilmente a las personas diferentes a la mayoría y entre estas diferentes estamos los afectados por trastornos mentales, aunque todavía falta evolucionar mas se han dado algunos pasos importantes.


"¿Significa el hecho de visitar a un psiquiatra, o un psicólogo, que no soy capaz de organizar mi vida solo?
En absoluto. Del mismo modo que tener que visitar a un dentista no quiere decir que no se sepa masticar. No es más importante ni más grave tener que visitar a profesionales de la salud mental que al resto de profesionales médicos. Precisamente, el hecho de acudir con regularidad a las visitas del psiquiatra y/o del psicólogo es una muestra de la capacidad de ser responsable en lo que respecta a la propia vida y, por lo tanto, una forma de ejercer la autonomía personal. Visitar a un psiquiatra o a un psicólogo conlleva, en un primer momento, reconocer que alguna cosa «no marcha bien», lo que indica de por sí un acto de madurez."

Aunque no sea del completo agrado, es necesario visitar el psiquiatra porque padecemos así no lo hayamos escogido de una enfermedad y debemos estar en control permanente, de forma análoga una persona que sufra del corazón tiene que estar visitando constantemente a un cardiólogo si  no desea morir repentinamente y si quiere tener calidad de vida.

Preguntas y respuestas sobre trastorno bipolar IV

Sigo analizando, apartes del libro Vieta sobre nuestra enfermedad, resaltado aparece lo del libro, mis comentarios en letra normal

De acuerdo con el libro:

"¿Soy un enfermo mental?
No «sois» enfermos mentales, si acaso, padecéis un trastorno mental. Fijaos en la diferencia entre las dos ideas: ser un enfermo mental implica que uno sólo puede definirse como tal, que uno «es» la enfermedad, que ambos son indistinguibles; por el contrario, el concepto «sufrir» una enfermedad psíquica nos acerca más al modelo médico tradicional, según el cual nadie definiría a una persona a partir de su patología. Así pues, vosotros sois, en primer lugar, personas con sus virtudes y defectos, con aficiones concretas, con preferencias, etc. y padecéis un trastorno bipolar, del mismo modo que vuestro vecino puede padecer del corazón."

Aclara un concepto que se tiene arraigado por muchas personas que permite estigmatizar a los que sufrimos de algún problema de la mente, como se explica no somos enfermos como tal, sufrimos de una dolencia que es diferente, ademas la enfermedad solo es evidente cuando estamos en desbalance de resto aunque padezcamos la dolencia esta no es manifiesta.

"¿Tenemos los enfermos bipolares un riesgo elevado de volvernos esquizofrénicos?
No. La esquizofrenia es una enfermedad completamente distinta del trastorno bipolar. Si bien es verdad que hay pacientes bipolares que están más cerca de la esquizofrenia, ya que presentan un gran número de síntomas psicóticos de manera más o menos persistente, eso no quiere decir que puedan terminar sufriendo esquizofrenia. Es improbable «hacer el salto» de una enfermedad a otra."

Es una duda que siempre tuve, la cual esta aclarada en este libro y en otros escritos que he consultado.

Después de mi primera crisis maníaca (llegué a tener alucinaciones visuales, paranoia, distorsión de la realidad) cuando me encontraba algo mejor pensé que lo que me pasó era como un estado de locura temporal y que tarde o temprano terminaría loco por siempre, la palabra loco para mi en ese momento era igual a esquizofrénico, estando equivocado completamente.

A pesar que la esquizofrenia es una enfermedad mental que podría decirse es mas grave que el trastorno bipolar, tampoco es igual a estar loco, loco es una definición coloquial que abarca muchas condiciones mentales y que científicamente no esta definida, ni clasificada, pero la sociedad en general como tal recoge en esta palabra a muchas personas que discrimina, aísla, maltrata, etc; sufran o a veces ni siquiera sufran una enfermedad mental.

No conocer, ni diferenciar los términos que se refieren a los problemas mentales es algo que la mayoría de las personas manejan, en mi caso, creo que si no sufriese de una dolencia mental, estaría con iguales conceptos errados referente a lo que son los problemas mentales.

Tanto la esquizofrenia como el trastorno bipolar tienen un tratamiento en la actualidad, el cual permite a las personas llevar vidas normales.

En un diagnóstico entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar pueden haber confusiones porque una persona afectada de trastorno bipolar que esté en estado maníaco fuerte puede llegar a tener alucinaciones y comportarse de igual manera a un paciente con esquizofrenia en crisis, aunque los síntomas en estos casos sean iguales, la evolución de las enfermedades es diferente.

En el caso de la esquizofrenia difícilmente sin un tratamiento adecuado la persona vuelve a su estado normal, los bipolares aún sin tratamiento pueden salir de una crisis y volver a la estabilidad eso si a veces con consecuencias negativas.

Una persona afectada por esquizofrenia sin tratamiento presenta un deterioro en las capacidades mentales muy fuerte que puede llevarlo a estados de deterioro mental grave y convertirlo en una persona con retraso mental y discapacitado. He encontrado en internet que la ciencia actual ha encontrado tratamientos que logran parar el proceso de deterioro mental y hacer que las personas afectadas por esta dolencia puedan llevar vidas normales, hay un caso muy representativo de esto, el del nobel John Nash quien sufre de este problema, lo ha superado, y a pesar de esto es considerado como una de las mentes mas brillantes de la actualidad.

Preguntas y respuestas sobre trastorno bipolar III

Siguiendo con la serie voy a plantear otras dos preguntas


"¿Hay cada vez más bipolares?
No está claro si la frecuencia de esta enfermedad aumenta o si bien, con el perfeccionamiento de los criterios diagnósticos, los avances en psiquiatría y psicología, la mayor disponibilidad de información, el mayor nivel cultural medio de la población, etc., cada vez se diagnostican correctamente más casos de personas que, antaño, se habrían calificado erróneamente de «raras», «excéntricas», «mágicas» o «locas» y que, de este modo, pueden empezar a recibir un tratamiento adecuado que les permita llevar una vida mejor.
¿No es quizás todo el mundo un poco bipolar?
La mayoría de la gente sufre oscilaciones leves del estado de ánimo, lo cual no quiere decir forzosamente que tengan un trastorno bipolar, ya que no han sufrido nunca manía o depresión."

Vuelve y juega el tema de que tantos somos los bipolares y la tendencia de algunos psiquiatras o mas que de los psiquiatras de la industria de las drogas legales (medicamentos) de querer jugar con las cifras de los bipolares y para bien de ellos tratar que se diagnostique la mayor cantidad de personas como bipolares.

Lo que plantea el libro es claro y es posible que de acuerdo con este criterio aumente la cantidad de personas diagnosticadas respecto a lo que se diagnosticaba antes, claro que también hay que tener en cuenta que personas que se diagnosticaban con el trastorno bipolar y otras enfermedades mentales se descartarán de tener estas dolencias. Cuando se llegue a un protocolo para determinar mediante pruebas clínicas un diagnostico mas preciso de la enfermedad, se podrán hacer estudios estadísticos con una mayor aproximación a lo porcentajes de probabilidad de la enfermedad mas aproximados a la realidad, mientras tanto las cifras al respecto seguirán siendo muy inciertas.

A pesar de tener criterios claros y pruebas diagnosticas para determinar una enfermedad como la diabetes tampoco se puede decir con precisión la prevalencia de esta enfermedad porque todo son estudios estadísticos, entonces que puede decirse de una enfermedad donde el diagnóstico es mas difícil.

Tengo un criterio que explico en mi entrada sobre la probabilidad de ser bipolar y es que los bipolares somos aproximadamente el 1% pero no precisamente el que domina el mundo.

Preguntas y respuestas sobre trastorno bipolar II

Siguiendo con la serie iniciada sobre preguntas y respuestas sobre el trastorno bipolar sigo con otras dos preguntas, que tienen mucho que ver con lo que se denomina teoría del desbalance químico que muchas personas no aceptan, sobre la que cada vez se tienen mas evidencias que dan lugar a probar la validez de esta teoría.

¿Qué son los neurotransmisores?
Son sustancias que circulan entre las neuronas, que son las células del cerebro que transmiten los impulsos nerviosos. Los principales neurotransmisores son serotonina, noradrenalina, acetilcolina, dopamina y GABA, aunque hay muchos más. Las neuronas se comunican entre sí y se envían estas sustancias que recogen unos receptores de la neurona contigua. Cada receptor tiene varias funciones específicas. El exceso de producción de algún neurotransmisor, como por ejemplo la dopamina, es responsable de la aparición de ideas delirantes y alucinaciones, que pueden producirse en descompensaciones graves de la enfermedad. Esta sustancia estimula el pensamiento asociativo y favorece de este modo la interpretación de que coincidencias azarosas o fortuitas tienen en
realidad una causa común, generalmente referida a uno mismo; por ejemplo, el que un coche se ponga en marcha justo en el momento en que nosotros pasamos por delante suyo puede ser algo de lo que no nos demos cuenta o a lo que no demos importancia, o bien podemos interpretarlo como una muestra inequívoca de que estamos vigilados. La dopamina nos hace creer que cualquier cosa puede tener un segundo sentido, muchas veces amenazador. En situaciones de auténtico riesgo, esta función puede ser útil y adaptativa, pero en una situación normal el exceso de estas sustancias hace que la persona se vuelva desconfiada hasta el punto de perder de vista la realidad.

Según la teoría medica actual sobre la cual ya hay ciertas pruebas científicas claras, las emociones son reguladas por sustancias químicas, cuando las cantidades de estas por diversos motivos están por fuera de las cantidades normales se presentan desbalances emocionales, esta situación también puede ser explicada como problemas del alma, del karma o por cuestiones divinas (algún castigo de dios, por pecados de la persona, de familiares, o pecados cometidos en vidas pasadas)  pero para esta explicación no existen pruebas diferentes a la fe, que claro muchas personas tienen esta fe, por lo que si se maneja como la opinión de una mayoría y si se fuera democrático en la validez de una apreciación por mayoría, es posible que esta sea la idea mas aceptada al respecto.

¿Qué es la serotonina?
La serotonina es un neurotransmisor que realiza múltiples funciones en el sistema límbico cerebral. Participa en la regulación del sueño, el hambre, la agresividad, la sexualidad y el estado de ánimo, entre otras cosas. Cuando tiene lugar un descenso en la producción de esta sustancia puede aparecer la fase depresiva de la enfermedad; así pues, ésta se acompaña de trastornos del sueño, el hambre (por lo general pérdida, pero a veces aumento de éste) y las otras funciones controladas por la serotonina. Por eso resultan útiles los fármacos que estimulan la producción de serotonina, como algunos antidepresivos. El litio también actúa, en parte, controlando la cantidad de serotonina que va de una a otra neurona.

Esta apreciacón y definición ya se había presentado en entradas pasadas, como en los post: Dopamina y trastorno bipolar y sobre la teoria del desbalance quimico, adicionalmente si se quiere ver una ampliación sobre el tema recomiendo los otros dos documentos científicos que están en las páginas anexas de este blog la del Dr Carver y la del Dr Florian.

Como también habia dicho las entradas sobre la teoría del desbalance químico parteI y parteII, aunque la medicina haya avanzado en la explicación detallada de las causas de los problemas de la mente, todavía mucha de la medicina psiquiátrica se viene aplicando, igual a la medicina del resto del cuerpo unos 100 años atras pero esto no quiere decir que no sea científica.

Preguntas y respuestas sobre el trastorno bipolar I

Estoy iniciando un nuevo trabajo temporal en mi campo profesional, por un mes pero con ingresos como para tres meses, esto tiene su parte buena como su parte mala, lo bueno pues voy a estar ocupado nuevamente en algo sobre lo que tengo capacidades y experiencia técnica, y no voy a estar trabajando en otras labores diferentes que cuando uno esta de freelance (traducido al español significa estar en el rebusque), toca realizar porque hay que ganarse el pan.

Veo que cada vez que entro a laborar formalmente y sobre todo en cuestiones profesionales, mi estado de ánimo tiende a alborotarse, porque corresponde a cambios en mi estilo de vida al pasar de estar desempleado o en el rebusque a estar trabajando formalmente y con responsabilidades grandes, adicionalmente como casi siempre son trabajos cortos, hay que empezarlos y terminarlos en tiempos específicos y muchas veces con premuras, cosas de lo que se hace o de lo en que uno trabaja, que no es lo mas recomendable para uno como bipolar, a pesar de sentirme con tendencia a acelerarme voy concientizarme y no dejar que pase a un estado de desequilibrio, necesito estar bien.

Encontré en una de las versiones del libro sobre trastorno bipolar de: Eduard Vieta, Francesc Colom y Anabel Martinez Aran, un aparte muy interesante que es el correspondiente a preguntas y respuestas respecto a lo que es el trastorno bipolar, muchos de estos interrogantes los tuve antes de saber que padecía de esta enfermedad y no encontraba claridad, ahora que estoy diagnosticado y encuentro esta información, me lamento por no haberla conocido tiempo atrás, pues me hubiese ahorrado parte de mis problemas pasados, pero no se debe llorar sobre la leche derramada, se debe seguir sin pensar en lo que no se hizo, voy a empezar con algunas de ellas transcribiendo lo que se presenta en el libro, con mis aportes y críticas al respecto, como también si alguien que lea el blog quiere hacer aportes o criticas podrán enriquecer este blog y serán tenidas en cuenta para las siguientes entradas.

las primeras dos preguntas escogidas al azar

Primera:

"¿Hay algún tipo de película o lectura que no se recomiende a una persona deprimida o maníaca?

En principio puede leerse o verse cualquier tipo de libro o película. No obstante, es preferible evitar aquellas lecturas o películas que por cualquier motivo puedan generar angustia o ansiedad en la persona, sobre todo durante un episodio o una fase prodrómica, ya sea porque su contenido haga que aún se deprima más (p. ej., porque habla del suicidio, de existencialismo o de la pobreza y la crueldad del mundo) o bien porque despierte ideas extrañas o impropias (p. ej., esoterismo).

Tampoco son recomendables aquellas películas con un grado considerable de violencia, en especial cuando la persona se halla en un estado irritable u hostil notable, con síntomas de autoagresividad o heteroagresividad.

Por otro lado, cuando el paciente tiene dificultades para concentrarse es mejor buscar libros de lectura más fácil, como por ejemplo novelas cortas, ligeras y entretenidas, y evitar los estilos de narración o argumentos difíciles de seguir por su complejidad. Es más aconsejable intentar adaptarse a lecturas más simples que abandonar radicalmente la actividad de lectura por problemas de concentración o de memoria, ya que dichos procesos cognitivos se facilitan y mejoran con la práctica de la actividad."

En mi caso pienso que se tiene mucha razón en lo que plantea el libro, sin embargo, en lo que se refiere a que no se debe leer sobre esoterismo se debiera plantear que no debiera leerse en ningún caso, ni estando aliviado o en fase estable, porque leer de esos temas es una verdadera pérdida de tiempo.

Respecto a lecturas o películas con violencia o dramáticas, con temas existencialistas que traten el tema de suicidio u otras cuestiones parecidas, estoy de acuerdo que se debe evitar verlas en crisis tanto de manía como de depresión porque pienso es como echar sangre en una herida, en mi caso cuando no tenía conciencia de que era bipolar buscaba en etapas de crisis este tipo de lecturas o películas y no me iba realmente bien. 

Segunda:

"¿Qué medidas prácticas puedo tomar para evitar los grandes gastos que llevo a cabo durante las fases maníacas?

Uno de los síntomas que habitualmente manifiestan los pacientes durante las manías y las hipomanías son los gastos exagerados e incontrolados que pueden generar, como consecuencia, deudas y dificultades monetarias posteriores.

Muchas veces los objetos que se compran son innecesarios (veinte pares de zapatos, antigüedades caras, regalos para otras personas...) o, incluso, una vez comprados, al día siguiente pueden parecer horribles.

Por lo tanto, conviene tomar algunas medidas ante el riesgo de gastar mucho dinero:

– Llevar poco dinero encima cuando se sale a la calle.

– Dejar la tarjeta de crédito en casa.

– Consultar a alguien de confianza, familiar o amigo, antes de realizar la compra.

– Posponer la compra hasta el día siguiente para ver si sigue siendo una buena idea y si realmente merece la pena llevar a cabo dicho gasto, es decir, no actuar de manera impulsiva.

– Pedir a alguien de confianza que controle el dinero y «racionalice» los gastos mientras uno sea incapaz de hacerlo.

– Pedir al banco que bloquee la cuenta bancaria durante los períodos de riesgo."

Estoy plenamente de acuerdo con lo que plantea el libro, en mi caso aun antes de saber de mi bipolaridad hacia lo que se plantea aquí, lo descubrí por intuición, cuando estoy sintiéndome hacia la manía delego a la persona mas allegada el manejo de mis finanzas y de mi dinero, porque en mi crisis mayor no pare de comprar hasta que me gaste el último centavo que tenía y estuve casi hasta aguantando hambre porque me vi en un  lugar extraño y lejano a donde vivía y no tenía como comprar al menos algo para comer, si no es porque mis padres me recogen, no se hasta donde habria llegado porque llevaba un tiempo ya sin un peso.

bueno pienso ir colocando de a dos y tres preguntas en cada entrada para irlas digiriendo y comentando con los lectores si alguien me ayuda en esto.